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Vacuna Bexsero y la lista de espera

A la polémica salida al mercado de la vacuna frente a la meningitis por meningococo se suma que el laboratorio fabricante está teniendo problemas para abastecer a toda la población infantil que demanda esta protección.

Hasta hoy, que la vacuna Bexsero está llegando a las farmacias en cuentagotas, la lista de espera es muy larga, de unas cincuenta personas esperando poder vacunar a sus hijos.

Protección frente a la meningitis

La enfermedad meningocócica invasiva (EMI) o meningitis es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria llamada Neisseria meningitidis (meningococo). Los meningococos se pueden clasificar en varios serotipos, siendo los más frecuentes los serotipos A, B, C, W, e Y.
El meningococo coloniza la región nasofaríngea y puede progresar y diseminarse por el
organismo produciendo un cuadro de meningitis. Los síntomas más frecuentes son fiebre de aparición repentina, cefalea intensa, náuseas y vómitos, rigidez de nuca y fotofobia que suelen ir acompañados de erupción en forma de petequias (no desaparecen a la presión). La principal vía de contagio es mediante gotículas expulsadas por las vías respiratorias de los pacientes infectados.

¿Es una enfermedad muy frecuente?

Alrededor del 10% de los adultos son portadores de meningococos en la nasofaringe.  La enfermedad meningocócica no es muy frecuente pero es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte de forma rápida. Como patógeno exclusivamente humano N. meningitidis es la principal causa de meningitis bacteriana en niños y adultos jóvenes y provoca deterioro del desarrollo y muerte en el diez por ciento de los casos.
La incidencia de la enfermedad meningocócica en España presenta una tendencia
descendente. En la temporada 2014-2015 se declararon 276 casos de sospecha de EMI, de los cuales se confirmaron 206 casos y 143 fueron producidos por el serotipo B.
La incidencia de casos producidos por el serotipo B más elevada se produjo en menores de 1 año (tasa de incidencia 9,7) y en niños de 1 a 4 años (tasa de incidencia 2,9).

Bexsero: vacuna frente al meningococo B

Bexsero es una nueva vacuna de prescripción médica, obtenida mediante tecnología de ADN recombinante que incluye varias proteínas de la cápsula y vesículas de la
membrana externa de Neisseria meningitidis serotipo B.
La vacuna ha demostrado ser eficaz ya que induce la producción de defensas (anticuerpos) bactericidas frente a la mayoría de cepas que producen meningitis. Sin embargo, no se conoce su efectividad ni la duración de la protección para prevenir la meningitis en la población general.
Se puede administrar de forma simultánea con las vacunas de difteria, tétanos, tos ferina acelular, Haemophilus influenza tipo b, poliomielitis inactivada, hepatitis B, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, meningococo tipo C conjugada con CRM y vacuna neumocócica heptavalente conjugada.
La administración conjunta con estas vacunas aumenta la incidencia y gravedad de los efectos adversos. La vacuna puede contener trazas de amikacina y el tapón de la jeringa puede contener látex.
La pauta de administración de la vacuna Bexsero se recoge en la siguiente tabla.
Informe de utilidad terapéutica. Vacuna meningocócica del grup
a) La primera dosis debe administrarse a los 2 meses de edad. La seguridad y eficacia de Bexsero en lactantes de menos de 8 semanas no se ha establecido. No se dispone de datos.
b) En caso de retraso en la administración, la dosis de recuerdo no se debe administrar más tarde de los 24 meses.
c) La necesidad y el plazo de otras dosis de recuerdo no han sido determinados.
d) No hay datos sobre los adultos mayores de 50 años.

Recomendaciones de vacunación

El calendario de vacunación infantil propuesto por el Consejo Interterritorial del SNS para el año 2017 para todas las CCAA no recomienda la vacunación sistemática frente al
meningococo B, aunque si lo indica para determinados grupos de riesgo y situaciones especiales (personas con deficiencia de properdina o factores de complemento, asplenia o disfunción esplénica grave, personas que han sufrido un EMI, personal de laboratorio que trabaje con N. meningitidis, en determinados casos de brotes).
La Asociación Española de Pediatría (AEP) recomienda la vacunación sistemática de los niños con la siguiente pauta: 3, 5 y 7 meses o con un intervalo de 2 semanas respecto a las vacunas habituales y una dosis de refuerzo entre los 13-15 meses.
Y la polémica viene en relación a la recomendación; sigue siendo una pregunta habitual en la farmacia, vacunar o no; los pediatras no saben o no pueden resolver las dudas que sugieren a los padres de bebés y niños. Y si consiguen una dosis de la vacuna, se presenta la duda de si hay que dar otra antes de que pase un tiempo o no….
Con este artículo espero haber aclarado las preguntas sobre la Bexsero, y ante cualquier duda, no dudéis en consultar.

Información sobre el desabastecimiento de Meriestra

Desde el 1 de Septiembre de 2016 los medicamentos Meriestra de 1 mg y de 2 mg están suspendidos en España, lo que quiere decir que no se comercializan más.

Puedes ver la información en la web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios

El medicamento que puede sustituirlo y que lleva 1 mg de estradiol es Progynova (hasta el día de hoy se encuentra desabastecido por el gran aumento de la demanda).

Tanto Meriestra como Progynova son hormonas estrogénicas indicadas para aliviar los síntomas de la menopausia.

El principio activo de Meriestra es estradiol, una hormona sexual con actividad estrogénica. Los estrógenos son las hormonas sexuales femeninas, producidas fundamentalmente por los ovarios. Entre ellas destaca el estradiol, como la forma más potente.

Los estrógenos ejercen sus efectos al actuar sobre receptores específicos que se encuentran en órganos diana como hipotálamo, hipófisis, vagina, uretra, útero, mamas, hígado y huesos, donde se desarrollan los efectos estrogénicos.
En mujeres postmenopáusicas los niveles de estrógenos son mínimos lo que da lugar a una serie de síntomas característicos; a corto plazo: sofocos, sudoración nocturna, atrofia de la mucosa del aparato reproductor, alteraciones del sueño, irritabilidad; o a largo plazo: disminución de la densidad mineral ósea, osteoporosis, aterosclerosis.
La administración de estradiol externo puede compensar la disminución de los niveles internos, mitigando la sintomatología asociada a la menopausia. Por otra parte, puede prevenir la pérdida de masa ósea, reduciendo el riesgo de fracturas osteoporóticas, entre ellas de cadera y vertebral. Este efecto se produce a largo plazo y se prolonga durante el periodo de administración del estrógeno, y una vez finalizado éste, la pérdida de hueso en mujeres tratadas es similar al de mujeres no tratadas.

Demasiada serotonina

Ayer en la farmacia se evitó una probable interacción entre medicamentos grave.

Una chica natural de Costa Rica y residente en España tiene pautado amitriptilina 10 mg por su médico de Costa Rica, para tratarse la ansiedad y el insomnio esporádico causado por estados de nerviosismo.

Llega a la farmacia con una receta de un médico español: fluoxetina 20 mg. Tratamiento de larga duración para la depresión.

Ambos fármacos aumentan la concentración de serotonina en el sistema nervioso central.

La amitriptilina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, inicialmente usado como antipsicótico pero pronto se vieron sus efectos antidepresivos. Uno de los efectos secundarios de la amitriptilina es la sequedad de boca y la somnolencia, de aquí su uso habitual como tranquilizante, lo cual es importante ya que la mayoría de los pacientes piensan que es un medicamento para dormir (¡!).

La amitriptilina forma parte de un grupo de drogas llamadas antidepresivos tricíclicos por su forma molecular y llevan comercializados más de cuarenta años.

amitriptilina

La fluoxetina es un antidepresivo ampliamente conocido por su nombre comercial: Prozac®*. También inhibe la recaptación de serotonina en el cerebro, para aumentar su concentración y así combatir la depresión.

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Fluoxetina

La combinación de estos dos antidepresivos puede dar lugar a una interacción grave: el síndrome serotoninérgico que se manifiesta principalmente por alteraciones mentales, hiperactividad autonómica y trastornos neuromusculares.

Ésta es una situación más habitual de lo que pensamos, ayer se pudo detectar porque la usuaria/clienta/paciente no tuvo prisa en salir corriendo de la farmacia y porque la farmacéutica (yo misma en este caso) hizo una pregunta simple: ¿es la primera vez que tomas fluoxetina?.

La actuación concluyente fue empezar el tratamiento con fluoxetina y tratar esos estados de nervios, ansiedad y somnolencia con otras alternativas que pueden ser desde valeriana y pasiflora hasta la práctica de yoga.